针灸下子宫肌瘤切除术

输卵管肌结节是男性最罕见的良性龟头，主要症状有不规则输卵管出血、坠胀感、肿胀及有性能力下降。无症状的输卵管肌结节病变并不一定无必需处理，体弱某种程度则主要与肌结节个数及位置有关。

目前，泌尿系统下肌结节外科手法术是输卵管平滑肌结节常用的手法术方式，可追溯于20世纪70年开始用于，但是直到20世纪90九十年代其及安全性才得到评估，其实用性主要是住院时间和恢复时间较短。但是也有学术研究结果显示其手法术时间长、失血总量多、法术后肌结节发作及妊娠输卵管破裂效用低，体内肌结节分碎法术还意味著引发的播散。

最近，加拿大新南威尔士大学的 Buckley 讲师等对几项探索性临床学术研究进讫分析方法，提出泌尿系统下输卵管肌结节剔除法术是经腹输卵管肌结节剔除法术的可替代疗法，篇名发表在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该学术研究主要比较了经腹输卵管肌结节外科手法术与泌尿系统下输卵管肌结节剔除法术的，章节包括：栅手法术期举例来说、手法术出血、肌结节发作赴援及未婚结局。

学术研究证明，与超声较短刀远比，电较短刀的手法术时间更长、失血总量多、法术后24每隔疼痛赴援低，同时单近乎电较短刀的出血总量极小双近乎电较短刀。法术中都缩减用于电较短刀，讫多层缝法缝输卵管，可以缩减妊娠输卵管破裂的效用。同时，连续缝优于停歇缝。但是由于不同缝方法有之外无必需输血，因此，停歇缝也可以接受。用于带倒刺的部位或多或少可以缩减出血及剧痛病变反应。

荟萃分析方法则结果显示泌尿系统下输卵管肌结节外科手法术与经腹输卵管肌结节外科手法术远比，前者时间短，最低多出13分钟。而法术中都出血则主要与肌结节个数相关，极小80 g的肌结节出血总量明显剧增，法术后必需要输血的机赴援更低。

回顾性及前瞻性探索性临床学术研究之外证明，泌尿系统下输卵管肌结节外科手法术中都转黄精手法术的机赴援是2%-5%，其主要效用因伦是肌结节厚度极小5 cm、黏膜下肌结节、输卵管前壁肌结节及法术前施用促性腺激伦释放激伦激动剂。

不论是泌尿系统下输卵管肌结节外科手法术还是经腹输卵管肌结节外科手法术，其主要出血有发烧、尿路感染、剧痛感染及皮下气肿。一项纳入了136名病变的探索性临床学术研究证明，经腹手法术的法术后出血低于泌尿系统。Logistic重回分析方法结果显示，遭遇法术后出血的效用因伦有肌结节厚度极小5 cm、个数极小3个、输卵管黏膜下肌结节及阔跟腱肌结节，保护因伦有法术前血红蛋白含总量低、用于血管扩张剂。

学术研究结果显示泌尿系统小组的病变法术后疼痛评价低、下颚时间较短、迟发性出血遭遇赴援低。但是曾有报道指出泌尿系统下输卵管肌结节外科手法术后三个月出现假性动脉结节。

随着体内肌结节分碎法术的应用领域，肌结节厚度极小20 cm的病变也可讫微创手法术治疗。肌结节可以经切开法术抽出或者分碎后经腹腔穿刺管口抽出。学术研究结果显示，前者时间较短、速度快，特别是在受限制于体积较大的多发性肌结节。后者意味著遭受播散，因此法术前必需与病变探究效用并提供替代方案。泌尿系统手不论确有分碎法术，龟头腹膜、穿刺套管孔及网膜、腹壁、乙状结肠可借遭遇播散，因此必需要清除以上部位的残留民间小组织。

对于既往讫大型龟头手法术的男性，95%病变会遭遇法术后蜂窝，从而引发疼痛、肠梗阻及经痛。泌尿系统手法术可以缩减蜂窝，同时蜂窝民间小组织更薄。一项针对512名病变的学术研究结果显示，输卵管肌结节外科手法术后第1年的发作机赴援为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于发作病变，仅37%的病变必需要二次手法术。两种法术式的发作机赴援无差异。

另外，电子计算机证明，脑癌输卵管肌结节的男性可引发男婴、胎位不正及剖宫产赴援增低，难产的遭遇赴援为7.5%，但是缝合输卵管肌结节能否缩减这类出血还有待有利于学术研究。

总之，在器材允许的情况下，泌尿系统下输卵管肌结节外科手法术是可讫的替代方式，在考虑缝合输卵管肌结节时不能与病变交代各种手法术方案的效用并做好法术后出血随访。

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总编辑： 刘宇