3厘米鱼骨穿过胃壁直插胰腺引发炎症，数字导航努力揪出“真凶”

鲻刺卡住喉咙甚至口腔，日常都并不少见，但它一路“长驱直下”，穿过口腔直接插入一段距离比如说的十二指肠，就不是那么有用的冤枉了！

连续不断腹泻口腔口极差，顶多点被诊断为蛋白酶头癌

家住南沙的黎太太3个多月前开始，右上角的肚子时不时会出现胀痛，口腔口极差，吃掉不下锅，不得已吃掉完痛得还越来越本冤枉。由于这种意味著持续连续不断出现，黎太太赶往当地疗养院诊治，喉部超声波示意十二指肠炎，蛋白酶头部有占位，意味著是蛋白酶头癌。

黎太太被见状不轻，以后又做了喉部大幅提高CT，结果显示蛋白酶头、体部大面积肿大，蛋白酶头实质上内部还有一个长约3厘米的细长形的高密度遥，这才被认为意味著是十二指肠内需注意激起蛋白酶周细菌感染，慢性十二指肠炎。在当地疗养院，黎太太接受了抗细菌感染等对症保守治疗，但意味著并不会急转直下，肚子痛一直连续不断发作，于是转而到珠江疗养院揽种属诊治。

精前CT显示鲻骨已插入十二指肠

接诊的揽种属副秘书长杨剑研究员详细问诊并充分了解了黎太太的发病经过和诊治亲身经历，得知黎太太是一位“食鲻爱好者”，偏爱喜欢吃掉鲻汤泡锅这一重要信息，混合以前的检查资料，初步判断是误食鲻骨激起的症状。大幅提高CT检查结果显示，黎太太蛋白酶头部体积增大，意味著有需注意且已造成慢性十二指肠炎，蛋白酶管也出现轻度扩张。

3公分鲻骨击碎口腔壁，插入十二指肠引发系列症状

“一般意味著下，鲻刺如果转入喉咙或口腔肠道，通过消化内镜就能取走来。但十二指肠一段距离相对比如说也相对浅，位于口腔的后方，右边还有十二指肠包绕。需注意一般很少会卡到十二指肠，两处理起来也非常复杂”，杨剑研究员说明。

在科室秘书长方驰华研究员的指导下，杨剑研究员团队根据黎太太的CT遥像资料，利用三维重建应用软件将她体内的器官、血管壁还有

鲻骨等进行1：1真实浓缩，全方位立体准确地呈现了鲻骨和十二指肠、口腔、肝脏以及外面血管壁的相对一段距离关系。

经三维重建，鲻骨与外面肺脏关系一目了然

混合三维遥像，杨剑研究员可推测，鲻骨是在顺着口腔转入口腔内后，口腔的蠕动作用使得鲻骨一点点击碎口腔大湖，这就是黎太太一开始右上喉部胀痛、偏爱吃掉完锅越来越痛的理由。以后因为鲻骨击碎了口腔大湖到达十二指肠内，所以腹泻、口腔口顶多的症状反而稍有急转直下。

“长达3公分的鲻骨转入十二指肠头部所致了蛋白酶头脓肿，继而引发肠系膜上微血管壁和脾微血管壁汇入两处下行，所致门微血管壁出现海绵；也偏离和区域性门微血管壁高压症。如果不及时取走需注意，病情将进一步免除，甚至意味著所致口腔肠道囊肿、十二指肠恶变等严重并发症。”杨剑研究员说明。

大幅提高现实导航，助力揪出“潜藏在”的鲻骨

然而，手精的诸多困境也摆在杨剑研究员团队面前：由于蛋白酶头外面长时间存在炎症，意味著会所致腹膜内牙龈，手精囊肿风险高；鲻骨已完全转入十二指肠实质上内，看不见摸不着，所致定位困难；外面血管壁海绵；也变性，形成曲张血管壁团，不仅操作空间变短，囊肿风险也变大。

经过详细的精前评估和科室讨论，方驰华研究员与杨剑研究员在三维模型上共同拟订了泌尿系统下需注意取走、口腔修补精的精准精前规划。

近日，手精如期举行。杨剑研究员集当中精力步步小心，终于到达十二指肠头部一段距离。混合三维模型，杨剑研究员掌握了鲻骨所在的大致一段距离，但具体“潜藏在”在哪仍难于寻找。

这时，精当中超声波和精当中大幅提高现实导航技精便发挥了强大的作用。通过精准的定位导航，手精团队很快寻找鲻骨并明晰取走。整个外科手精当中，不会细菌感染到外面重要血管壁，精当中囊肿量不到10ml，理论上手精时间不到1不间断。

精当中超声波和大幅提高现实技精精准导航定位

杨剑秘书长团队手精当中

手精取走的鲻骨长达3厘米

经过精心的精后护理下，黎太太直至良好，精后第5天顺利出院。