排痰法则之主动循环技术（ACBT）

主动周而复始关键技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利清除咳嗽滴与改善氧合的排尿关键技术。其由三个周而复始往复的润滑过渡阶段连在一起，即breathing control（排尿遏制）；thoracic expansion exercises（胸廓蚕食基础训练）；huffing（麻醉）。周而复始数目和每个润滑过渡阶段的间隔、数目和先后顺序随病变咳嗽滴的右方而变更。

· 常规的ACBT包括

● 排尿遏制（直到病变排尿有利于并本来开始）

● 腰部蚕食练习3~5次

● 排尿遏制（直到病变恢复出现异常的排尿高频率）

● 腰部蚕食练习3~5次

● 排尿遏制

● huffs-在合适的排气管直径，依赖于咳嗽的右方

● 排尿遏制

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应以用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有大包的排座位，尽可能使腰椎，颈部和双脚分心。这种可可用性膈脊柱初始右方和臀部有利于的功能，并尽值减小地减小了全身脊柱肉骨骼之外力；如果能够配合引流关键技术敏感度更佳。

· 2 排尿遏制（Breathing control） ·

在排尿遏制过渡阶段，指导病变用一个分心的分析方法以出现异常的潮气值进行排尿，上腰部和肩颈部保有分心，下腰部和膈脊柱主动屈曲。排尿遏制过渡阶段的时长应以与病变对分心的供给为重，并为下一个过渡阶段做准备，一般为5~10秒。

神经科系统：以缓慢和分心的手段排尿就会减小排尿的工作值，从而减小对的水的供给(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓蚕食基础训练）·

腰部蚕食基础训练是热衷于于深排尿的排气管基础训练。病变通过缓慢且深排尿（除雾化之外，尽可能经鼻排气管），尽可能减小辅助排尿脊柱屈曲。当实现最大值的排气管后，可以屏气3秒钟，每一次3-5次。为了促进最大排气管值，护理人员或者病变可以将手置于剑突正下方，提高膈脊柱的感觉输入，从而提高脾润滑。

神经科系统：一方面最大排气管适度侧支润滑。这可以通过屏气必要性增强(MenkesWildTraystman，1997年）。（细动脉和小肠之间）的气团阻力通常很高，潮气值排尿时依然没有浮动。随着排气管值的提高，阻力减小，湿气团经这些走廊，进入被渗出漏出的小肠中就会。

另一方面，在胸蚕食练习高脾直径时，小肠的张力较潮气直径时大，有利脾该组织的再减慢。

· 4 Huff ·

Huff (相结合排尿遏制的手掌麻醉关键技术[FET]），是一种用以漂移渗出的手部。跟气喘不一样的是需要在声门打开的只能，以轻度到中就会度的力值排气管和麻醉，尽可能延长麻醉流值。麻醉的间隔和麻醉时脊柱肉屈曲的力值应以随着咳嗽滴右方改变而变更，从而达到更好漂移渗出的敏感度(Pryor Wild Prasad 2008)。比较简单的也可以让病变用脾活值测定管麻醉以保有声门的接下来开放。

神经科系统：huff的除此以之外是基于等压点（EPP）——动脉内舆论压力等于动脉周围舆论压力（支气管之外）的点。

在出现异常排尿时，EPP大概在腹腔环的右方，由腹腔环的保护，适度防止支气管塌陷。在手掌麻醉时，支气管之外的舆论压力比起恒定，而从之外周支气管到黏膜支气管内的舆论压力迅速减小，导致支气管塌陷。在手掌麻醉时，EPP就会随着脾容值的减小和支气管内舆论压力的减小而漂移。再加上所转化成的湍流气团，适度渗出向黏膜方向漂移。EPP的右方依赖于脾直径和支气管之外舆论压力。当脾直径减小和/或支气管之外舆论压力提高时，EPP就会靠近小肠。当脾内直径提高和/或支气管之外舆论压力降低时，EPP就就会接近于大支气管。因此，要从之外周支气管漂移渗出，最有效的分析方法是在低脾直径时开始排气管，然后其发展到中就会等和最终的大脾直径。

参考文献

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[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.