无排卵功能性异常子宫出血病例分析

问病人，女，46岁，菱形水肿1个月，体型指数：25kg/m2 。查超声：输卵管肾脏0.8cm，血浆：73g/L连续睾酮核查：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pmol/L，P 0.87nmol/L，T 0.44nmol/L，PRL16.99ug/L，肝脏动态：长时间。妇科核查：未见反常。重新考虑为绝经分阶段无生殖连续性反常输卵管水肿，病人不想摇动宫解毒，故第一步解毒应用于地屈睾酮10毫克Q8h，一周后，保护环境为10毫克Q12h，服至第3天开始大量水肿，2星期换一次卫生巾。昨天水肿原因，如何处理？不须应用于复方短效乳腺癌病人？答（一）绝经分阶段无生殖连续性反常输卵管水肿的病人反常输卵管水肿首先要考虑外阴、、宫颈、泌尿道及的水肿，CD于输卵管腔内水肿，考虑器质连续性水肿、血液循环连续性疾病、hCG长时间（考虑妊娠与；也细胞就会连续性疾病），才能重新考虑为无生殖连续性反常输卵管水肿。其病人分两步：第一步解毒，第二步修正输卵管。第一步解毒有三种方具体方法：连续睾酮病人、摇动宫、特别设计病人。其中的绝经分阶段无生殖连续性反常输卵管水肿连续睾酮病人有三种方具体方法：①输卵管肾脏松脱具体方法；②输卵管肾脏锐减具体方法；③复方短效乳腺癌。1．连续睾酮病人 连续睾酮病人是根据血浆来制定提议的。过去最新中的对于血浆≥80g/L的病人，应用于输卵管肾脏松脱具体方法（应用于酪氨酸），酪氨酸可以使激素功用下持续增长的输卵管肾脏转成为肠道期，并有牵制激素的功用。但是输卵管肾脏松脱具体方法可使输卵管肾脏完全剥脱，正因为极为完全，所以可能就会加剧血浆下降20～30g/L，故应用于此方具体方法时，血浆不能太低，否则就会遭受严重的病症。在此之前《2018年中的国生殖语言障碍连续性反常输卵管水肿就诊最新》：把Hb≥90g/L来作应用于输卵管肾脏松脱具体方法的参考。对于血浆比起低，一般具体情况比起差的应用于输卵管肾脏锐减具体方法。《2018年中的国生殖语言障碍连续性反常输卵管水肿就诊最新》：对于绝经分阶段病人可应用于炔诺酮、丙苯基睾酮等。炔诺酮5～10mg/d，丙苯基睾酮10～30mg/d，连续应用于10～21天，血止、病症辩解后发病；或者也可在水肿完全停止后，延续原血糖病人3天后仍无水肿开始保护环境，保护环境1/3，如果在保护环境的过程中的有菱形水肿，返回到前面的血糖。多年来应用于到血色素恢复长时间再进一步发病。在《2018年中的国生殖语言障碍连续性反常输卵管水肿就诊最新》中的：对于绝经分阶段病人，不推荐大血糖（2～3片/d）短效避孕套解毒，因可能增加绝经分阶段病人的溃疡引发可能会。2．摇动宫奥义 2014年我国反常输卵管水肿最新诊摇动准则：年龄大于45岁，近十年菱形输卵管水肿，伴有输卵管肾脏癌的较低危因素如较低血压、高血压、肾病等，B超提示输卵管肾脏不必要增厚、回声不均匀且本品治果不总体的表示同意行诊摇动奥义。《2018年中的国生殖语言障碍连续性反常输卵管水肿就诊最新》中的：推荐将诊摇动或宫腔镜核查、输卵管肾脏病变核查作为怀疑有输卵管肾脏水肿病人首次解毒的病人并不只能，对于现阶段已行输卵管肾脏病变核查、除外了恶连续性具体情况者不能反复摇动宫。3．特别设计病人 应用于氨丙环酸、二氯睾酮、辩解病症等。无生殖连续性反常输卵管水肿在诊断时，有两大漂白网来考虑引起反常输卵管水肿的器质连续性水肿。第一个漂白网是首先通过各项核查后，中途考虑器质连续性水肿，重新考虑可能为无生殖连续性反常输卵管水肿，则仍须应用于连续睾酮来解毒。应用于连续睾酮病人时，如果病人存在输卵管肾脏水肿，则在应用于连续睾酮病人过程中的，仍然就会有菱形水肿，这时我们只能进行宫腔镜下诊摇动奥义。此时连续睾酮病人为第二个漂白网，如果病人无输卵管肾脏水肿，则连续睾酮治果好。所以我们通过这2大漂白网，就可以也就是说漂白造出引起反常输卵管水肿的器质连续性水肿的连续性疾病。第一步解毒病人后，即进入第二步修正输卵管。如何修正输卵管呢？无生殖连续性反常输卵管水肿在考虑了器质连续性水肿后，统称Ⅱ型生殖语言障碍。而Ⅱ型生殖语言障碍的病人（绝经分阶段生殖语言障碍多见于输卵管粮食供应动态增较低；鲜见于以外肝脏、肝脏连续性疾病、较低雌二醇血症等连续性疾病加剧的生殖语言障碍）是由于未生殖，未生殖就未黄体形成，未黄体形成就未酪氨酸的产生，输卵管肾脏近十年在也就是说上激素功用下表现为菱形水肿或输卵管肾脏水肿。所以缺什么运什么，不定期运充酪氨酸即可（其中的较低雌二醇血症引起的生殖语言障碍只能应用于肝脏素受体激动剂病人，而肝脏、肝脏连续性疾病加剧的生殖语言障碍则只能辩解原发连续性疾病）。另外如果病人高血压、有较低血压、血糖抗击、肾病等代谢连续性连续性疾病时，只能在修正输卵管的同时，健美、有赖于方式，全力病人代谢连续性连续性疾病，减缓输卵管肾脏水肿的较低危因素。（二）系统性病例病人通过初步核查，暂重新考虑为绝经分阶段由于输卵管粮食供应动态增较低加剧的无生殖连续性反常输卵管水肿，在此之前血浆：73g/L，可以用上输卵管肾脏锐减具体方法。《2018年中的国生殖语言障碍连续性反常输卵管水肿就诊最新》：输卵管肾脏锐减具体方法对于绝经分阶段病人可应用于炔诺酮、丙苯基睾酮等。这2个酪氨酸与我们时常应用于的天然睾酮和地屈睾酮并不实际上，它们是较低效的酪氨酸，所以应用于长期可以选择性卵母细胞就会成年期、选择性生殖，也能很差转成输卵管肾脏、使输卵管肾脏锐减，从而大幅提高解毒目的。这些较低效酪氨酸常见的有：丙苯基睾酮、炔诺酮、等。但是由于这些较低效酪氨酸是合成酪氨酸，而且具有雄激素活连续性，如果近十年应用于，可以加剧恶连续性、头痛、胀痛、水钠潴留、体型增加、轻度焦虑及溃疡等，而且还就会加重原有代谢连续性连续性疾病。所以在无生殖连续性反常输卵管水肿第二步修正输卵管近十年管理中的，一般不用上。而、地屈睾酮这些天然或近天然的酪氨酸，近十年应用于不就会加剧代谢连续性连续性疾病的引发，溃疡的可能会也极为低，常用于AUB-O第二步修正输卵管近十年管理中的。但是由于其稳定性不算丙苯基睾酮、炔诺酮，故相当多用于输卵管肾脏锐减具体方法中的。另外复方短效乳腺癌激素和酪氨酸都是极为较低效的，所以能很差选择性连续排卵轴、选择性卵母细胞就会成年期大幅提高避孕的功用。由于COC中的酪氨酸活连续性要远大于激素活连续性，所以我们也可以把其看做较低效酪氨酸，故过去功血最新中的是把复方短效乳腺癌归入输卵管肾脏锐减具体方法中的的。但是由于其所成分较低效激素，溃疡可能会较低，故在应用于时只能考虑溃疡的较低危因素。也就是说，在病人无生殖连续性反常输卵管水肿第一步解毒中的，输卵管肾脏锐减具体方法和第二步修正输卵管时，都只能应用于酪氨酸，但是由于稳定性及副功用不同，应用于提议也不同。输卵管肾脏锐减具体方法常应用于较低效合成的酪氨酸如：炔诺酮、丙苯基睾酮、；修正输卵管近十年管理时推荐应用于水分子化黄体酮或地屈睾酮。此病人血色素比起低，外科医生用上了地屈睾酮10毫克Q8h一周后，保护环境为10毫克Q12h，服至第3天开始大量水肿，2星期换一次卫生巾。我们刚才已经系统性，输卵管肾脏锐减具体方法中的常应用于的是较低效酪氨酸，而地屈睾酮稳定性并不是很强，所以在应用于过程中的，如果应用于的血糖能解毒，不能像较低效酪氨酸那样保护环境，要延续原血糖用想尽办法，直到血色素恢复长时间后再进一步发病，待撤退连续性水肿后则可顺利进入第二步修正输卵管。在此之前病人水肿并不多，表示同意换为较低效酪氨酸炔诺酮或丙苯基睾酮病人，多年来请注意血色素恢复长时间后再进一步发病。如果在应用于连续睾酮病人过程中的，仍有菱形水肿，则要重新考虑是否存在输卵管肾脏水肿，此时只能做宫腔镜下诊摇动奥义。