原发性肝脏血管肉瘤一例

1.流感资料

症形如，男，52岁。B超检查推测右边侧睾丸不论如何，形式不明。既往有胆囊外科手心法近代史。

CT检查：上颈部CT平扫显同上右边侧睾丸一区一类长方形肿胀，大小平原则上12.4×10.7×10.9 cm，边境地一区似乎，电导率不原则上匀，肿胀锯齿形如同上不及许结节形如软骨灶，右边肾所致移去。增强显映肿胀实际黄绿色轻度不原则上匀更实质性，锯齿形如可见迂曲穿行的肺部映，实际期及延期期肿胀内肺部映有所增加（所同上1-5）。

所同上1 平扫同上右边睾丸一区低电导率肿胀，边境地一区似乎。所同上2-4 增强显映颈动脉期肿胀锯齿形如黄绿色小结节形如、絮形如更实质性，静脉期及延期期鳞状实质性更实质性，锯齿形如迂曲扩张的肺部映随之有所增加。所同上5 冠形如位显映可见右边肾所致向移去。

疗程及流行病学：心法中都见右边侧睾丸结节形如肿物一个，大小平原则上13×13×11 cm，为重695g，细胞内非常简单，切面灰黄灰红实形式中都，中都央一区可见大面积炎症，部份一区近细胞内处见金黄形似较长时间睾丸都为组织。光镜下肿胀内可见衬以细胞内的肺部南管，管南管之间互为沟通，细胞内异形性引人注意，可见钸像。免疫组化ERG（+），CD31（+），CKP（+），Vimentin（+），FLI-1（+），Ki-67（50%+）。流行病学诊断：右边侧睾丸肺部恶性肿糙，从未侵及睾丸被腹南管（所同上6）。

所同上6 流行病学所同上片可见衬以细胞内的肺部南管（HE×40）。

2.研讨

肺部恶性肿糙（Angiosarcoma）是一种鲜见的起源地肺部细胞内的高度恶性，暴发于面部、内膜、腹腹南管后以及内脏骨髓，肝细胞是最尚可好在的脏器，暴发于睾丸的肺部恶性肿糙罕见，同样近代史料大部份是个案引述，可追溯由Kareti等引述。以外该病的暴发有助于尚不明确，长期的淋巴病变、放射治疗、后代性肺部或者接触氯乙烯、含汞阴离子及铍钍造映剂等气态被忽视是该病的诱发因素。根据同样近代史料引述情况功能障碍睾丸肺部恶性肿糙好发于60-70岁男性症形如，原则上为无机能性肿胀。病变缺畏特异性，最常用为腹泻及颈部包块，也可展同上出为体为重攀升、恶心以及发热等。

疗程时可见较长时间的睾丸组织被肿胀变形于一侧。本例症形如没有心里症形如，神经递质及视网腹南管醇孕酮原则上在较长时间范围。该病为高分化，恶性一般来说高，尚可暴发组织骨髓浸润及高处集中于，症形如HRS反之亦然，两年和五年的生存率分别平原则上为44%、24%。疗程外科手心法合组放疗的治果高于所谓疗程外科手心法或所谓放疗，以外对于放射治疗的作用尚存在歧异。有分析得出结论映响该病最为重要的HRS因素是原发灶大小，故对该病更早推测、更早诊断、更早治疗尤为为重要。

同样近代史料引述多是睾丸肺部恶性肿糙的CT相片，放射的引述相对较不及。虽然该病罕见，其相片展同上出仅有一定构造性。本例相片展同上出与近代史料引述基本符合。CT上展同上出为腹腹南管后以低电导率为主的不原则上匀肿胀，大部份输卵管发病，边境地一区似乎，可黄绿色浸润性生长，体积较大，轴位长径从5 cm-16 cm不等。中都心大面积炎症常用，偶伴并发症、软骨。当肺部恶性肿糙以囊性成分作主时不尚可与睾丸一区其它暴发囊变的肿胀检验，如视网腹南管肿瘤及嗜铬细胞糙。增强显映时颈动脉期肿胀锯齿形如显现出更实质性，实际期和延期期肿胀锯齿形如实质性更实质性、黄绿色向心性向肿胀中都心推进，类形似于肺部糙更实质性手段，邻近地区迂曲扩张的肺部映随间隔时间有所增加。延期更实质性被忽视与肿胀内网形如交汇的肺部间隔有关，其内充满著血浆

肿胀的邻近地区更实质性在同样近代史料引述内都几乎原则上显现出了，这可以作为睾丸肺部恶性肿糙的相片构造，更实质性手段略有相似之处，可成环形或片絮形如。放射上T1WI及T2WI原则上黄绿色高低常是瞬时，其中都T1WI上高瞬时、T2WI上低瞬时为肿胀内并发症。更实质性手段同CT，肿胀锯齿形如显现出延期更实质性及扩张的肺部映。

功能障碍睾丸肺部恶性肿糙要与睾丸一区其他检验。

①睾丸视网腹南管肿瘤：起源地睾丸视网腹南管，是睾丸最常用的功能障碍恶性。分作机能性及非机能性，症形如展同上出有腹泻、颈部包块、Cushing综合症（大平原则上50%显现出）等。尚可暴发肝、肺、骨及淋巴结集中于，常常在推测时已到晚期。CT展同上出多为小于5 cm的不原则上匀电导率肿胀，内有炎症或陈旧性并发症引致的低电导率一区。20-30%流感可推测点片形如软骨映，而肺部恶性肿糙内的软骨多为肺部南管内血栓转化演化成，形形如较视网腹南管肿瘤比较简单。增强显映时黄绿色外缘更实质性，中都心低电导率一区无更实质性。更实质性一般来说攀升缓慢、廓清延期。

②睾丸腺糙：起源地睾丸视网腹南管，分作Cushing腺糙、Conn腺糙以及无机能腺糙。70%的腺糙细胞内含有丰富脂质，CT平扫展同上出为低电导率，体积小，直径多小于5 cm，质原则上，边境地一区似乎，大多暴发软骨、并发症。有分析得出结论以10HU作为平扫的安全阈值，其诊断腺糙的准确度为70%，特异度为98%，增强显映时随之更实质性、对比剂快速廓清，此可作为畏脂性腺糙与肺部恶性肿糙的检验切实。

③睾丸嗜铬细胞糙：睾丸淋巴结起源的副神经，释放神经递质导致阵发性或一般来说高血压和代谢紊乱病症。CT上展同上出为体积较大的长方形或分叶形如肿胀，直径小于3 cm，有非常简单细胞内，尚可暴发炎症、囊变和并发症，不及数可见点形如、线条形如软骨。嗜铬细胞糙归入富血供，与肺部恶性肿糙的更实质性手段有较大相似之处，前者增强后引人注意更实质性，肿胀内低电导率一区无更实质性，延期期肿胀电导率趋于原则上匀但电导率仍较高。当肿胀显现出大范围陈旧性并发症时，也可黄绿色轻度更实质性。

综上所述，功能障碍睾丸肺部恶性肿糙虽然罕见，但具备一定相片构造。在推测睾丸一区以上构造不论如何时，除了一般常用，应考虑此病的有可能。

完整注解：

吴奕君,徐霖.功能障碍睾丸肺部恶性肿糙一例[J].中都国CT和MRI华尔街日报,2019,17(01):149-150.