自然史 | 滴滴答答总出血，子宫上竟然有个“坑”

“牙医，这都极快一个月了，显然滴滴答答并发症，我该不就会得了什么不好的小儿吧？无忧二宝还不到一岁呢！我好愁啊！”

安全检查过后，我询问这位外婆，不用太焦虑，但她的情况倒跟生二宝有关！长期并发症是因为“乳腺憩室”，这就是生子剖宫产时留下来的“外壁”！

而因为剖宫产留下来“bug”的小儿人，门诊实在了。还有的是排卵剖宫产就憩室了，长期滴滴答答，冲击姑姑不说，想要生子怎么也怀不上。

现在医学都这么发达了，就一个剖宫产怎么还给乳腺留“外壁”了呢？补一补不不依吗？

剖宫产给乳腺留下来的“外壁”

剖宫产侧边憩室，也叫乳腺侧边瘢痕缺失，常将来说，就是剖宫产侧边部分脊柱不良逐步形成的与宫腔相通的一个凹陷，就像下图画的这样。

至于归因于憩室的说明情况，其实医学上也没有人完全搞清楚，显然和乳腺是从口脊柱不良、多次剖宫产历史文化、侧边肺脏传染、侧边肺脏内异症、腺肌小儿、后背方法与对合其其本质、后位乳腺等等有关。所以，可就很难谈预防性啦。

当然，不是所有剖宫产的妇女常就会之后发生乳腺憩室，之后发生率大约为24-88%。并不一定，轻度的乳腺侧边憩室多数没有人有特殊的小儿因和先兆，就不才可要放射治疗；但重度乳腺侧边憩室的发小儿率在11%-45%，那煎熬就多了...

最常见的烦恼：菱形不止

迟于淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型小儿变，MLT-产子复潮或产子6个月消失，且憩室越大，小儿因越重。

主要情况是，乳腺侧边瘢痕西北侧消失囊袋样崛起，那么漏就就会积存在这个“凹陷”了，试着向外消化。一天一点，据闻不干净，这份苦，只有经历过的英才能懂。

而且持久流出的漏对卵巢病菌的逐步形成显然产生冲击，就就会减弱卵巢粘液运输生殖的控制能力，加剧受精阻碍，从而加剧不孕！

除此之外，憩室还显然加剧慢性膀胱烦与烦经、之后孕期的乳腺破裂。

一病患就好，不病患就不止

在放射治疗乳腺憩室的时候，最让病患者头疼的就是，一用尼古丁就好，一停就开始不止，反反复复，太折磨人了！短效尼古丁虽然可以改善病患者菱形不止的小儿因，但对推动憩室脊柱无起到，所以一旦发作，小儿因显然就会复发。

吗啡复方短效尼古丁，就是要整天爱吃的那种，但是总有人就会忘。

适用人群：无不育要求、无视移植手术。

而内廷缓释系统，就是我们所说的曼月乐环是一种每天在宫腔局部释放出来少量激素的药环，通过抑制内膜，从而减少迟于量来减轻小儿因。

适用人群：不让移植手术，又不让整天爱吃药。

那么当药物放射治疗无效，前提还有其他作法呢？想要生子的外婆又该怎么办呢？

补补就不依吗？

更适宜免得生子，仅想减轻迟于淋漓不尽小儿因的外婆！

2、整形移植手术：可起到修复憩室的起到，加固剖宫产术后乳腺瘢痕西北侧的肌层。

更适宜想要生子的外婆。

医学上多转用整形或宫腔镜为首整形的作法，移植手术角度明了，修复更只需；或者经移植手术，微创、丧失也很极快，但移植手术难度更大。

哪一种术式更为应从尚无定论，才可结合每个人实际才可求解决医学疑问，整体各方面情况选定。

SO，对于想生生子的外婆：

如果憩室较小，崩解肌层质，即离乳腺较厚较远，可慎重考虑必要试孕，孕期深厚监控孕囊的位置。

但当憩室小得多，留下来肌层单薄，即东边乳腺较厚时，必要怀孕就比较可怕了，显然有乳腺破裂，大并发症的风险，我们促请不依整形移植手术修复。不过移植开刀也是才可待侧边脊柱后才可之后孕期，一般促请一年后检查和决定前提之后孕期。因为这个移植手术其本质上是切除剖宫产瘢痕憩室西北侧脊柱不良组织，之后后背，而脊柱仍有假定。总体来说，把握好指征，生存率为70-80%。

参考文献：

1.剖宫产术后乳腺瘢痕憩室诊治专家共识，中华神经外科华尔街日报, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的逐步形成机制及小儿因[J]，我国简单妇科与产科华尔街日报，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王丹丹,杨清.剖宫产乳腺瘢痕憩室的修复与孕期安全[J].简单神经外科华尔街日报, 2018(1):8-11.

作者：唐晓燕

审核：丁岩

测量仪器：刘兴久

校对：李妙然