2021 | 美国 CDC 盆腔炎病因指南解读，主任带你划重点！

眼部胆病态疾病（PID）是指一系列女病态上受精卵道胆病态疾病，包括子宫增生胆、卵母细胞胆、卵母细胞上皮细胞粘液、眼部腹膜胆及其给定组合。

病态传递动物细胞，常常是性病奈瑟变形虫和溃疡大肠杆变形虫，是其主要致病动物细胞。

拖延对 PID 的病人和合理放射治疗都有可能造成 PID 永久病态时因。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 密切就其。为规范和指导 PID 的救治，American CDC 定期发布新闻的《病态传递感染放射治疗指南》对其也同步进行了主要用途的介绍。2021 年 7 月指南同步进行了再次更新（简称 2021 年 CDC 指南），以替代之前的 2015 年版本。

1病人

急病态 PID 的病人是困难的，因为：

征状和征状无特异病态，且关联性很大。

致病种类庞杂。

即使如此眼部内标本同步进行探测及培植。

致病探测及培植为时长。

特异病态的病人国际标准多半是有创病态的。

但是，PID 的病人和放射治疗的拖延有可能造成导致的上受精卵道胆症时因，如卵母细胞病态不孕、异位怀孕等。

因此，鉴于 PID 病人的困难病态以及对女病态受精卵肥胖的潜在破坏，提议应将采用较低的 PID 药理学病人阈值。

▲ 在更进一步考虑其他有可能病因，并满足以上三个最低国际标准之一者，就应将病人为 PID 并赋予 PID 经验病态放射治疗。

▲ 如同时满足以上一个或多个附加国际标准者，病人 PID 的准确病态缩减。

▲ 满足以上给定一个特异病态国际标准者，可如此一来病人 PID。

2放射治疗

一旦做到 PID 的病人，就应将立即开始放射治疗，因为预防近十年时因取决于在短期内可用破例的疗效制剂。

由于难以立即的获取病原学病人及药敏试验，因此 PID 的放射治疗多是经验病态的。

PID 放射治疗提议书应将提供对有可能免疫的经验病态和广谱的覆盖。

对于轻度或中度的 PID，肠胃外和制剂提议书似乎具相似的功效。

满足以下给定国际标准者，应将更进一步考虑患病放射治疗：

不会更进一步考虑紧急手术有可能（例如阑尾胆）；

卵母细胞上皮细胞粘液；

怀孕；

重度，头痛和头痛，或口腔温度>38.5°C；

无法随访或耐受门诊制剂提议书；

制剂疗效制剂放射治疗无效；

疗效制剂放射治疗的一般原则：

△ 所选提议书应将能还包括常见的需氧变形虫、厌氧变形虫、性病奈瑟变形虫和大肠杆变形虫等。

△ 头孢替坦和头孢西丁对厌氧变形虫有一定的，因此可不加甲硝唑；其他头孢变形虫素在提议书时需加入甲硝唑。

△ 由于对毛毛类固醇的耐药病态日益缩减，因此对于大肠杆变形虫的放射治疗，破例可用多半山素在。直接影响与血管输注就其的痉挛，应将尽有可能制剂多半山素在。

△ 多半山素在和甲硝唑的制剂和血管给药具相似的生物为了让度。制剂甲硝唑吸收良好，对于从未重度 PID 或卵母细胞上皮细胞粘液者，可以更进一步考虑除去血管注射。

△ 由于喹诺酮耐药病态性病奈瑟变形虫的出现，不破例包含喹诺酮类制剂的提议书主要用途 PID 的放射治疗。但是，如果患者对头孢变形虫素在过敏，性病的社区发病率和群体风险较低，并且有有可能同步进行随访，则可以更进一步考虑作为医学界。

3其他特殊更进一步考虑

为要能减少疾病传递，应将指导女病态在放射治疗收尾、征状消失且病态伴侣受益放射治疗之前避免。

所有被病人为 PID 的女病态都应将接受性病、大肠杆变形虫、HIV 和梅毒的探测。

应将在放射治疗开始后 3 月内展现出药理学缩减，如放射治疗后 72 小时内从未出现药理学缩减，则提议患病、分析疗效提议书和额外的病人，包括更进一步考虑病人病态腹腔镜核查。

所有被病人为大肠杆变形虫或淋球变形虫病态 PID 的女病态都应将在放射治疗后 3 个月更进一步探测，无论其病态伴侣是否接受过放射治疗。如果无法在 3 个月时更进一步探测，应将在放射治疗后 <12 个月内应将更进一步探测。

在征状出现前 60 月内的病态伴侣应将接受大肠杆变形虫和性病的分析、探测和推断放射治疗。如果之后一次是在征状出现或病人前>60 天，则应将放射治疗最近的病态伴侣。

怀疑患有 PID 的孕妇应将患病并在咨询传染病专家的情况下接受血管注射疗效制剂放射治疗。

感染 HIV 的女病态和未感染 HIV 的女病态在 PID 药理学展现、病人和放射治疗上的关联性尚未受益很好的描绘出。感染 HIV 的妇女对破例的疗效制剂提议书的底物将与未感染 HIV 的妇女一样好。

与可用宫里节育器就其的 PID 风险主要限于放置后的前 3 周。如果宫里节育器可用者病人为 PID，则不须要取出宫里节育器。如果在开始放射治疗后 48-72 小时内从未出现药理学缩减，应将更进一步考虑移除宫里节育器。

综上所述：

① PID 的病人目前仍以药理学病人大多，附加国际标准和特异病态国际标准只作为 PID 病人的非必要辅助手段。

② 疗效制剂放射治疗仍是 PID 放射治疗的主要方式，且多以经验病态放射治疗大多。疗效制剂提议书的并不需要应将要能还包括所有的有可能致病。

③ 与 2019 年西方指南相比，2021 年 CDC 指南赋予放射治疗提议书更佳的明确。并且 CDC 指南仍然不再破例可用毛毛类固醇，喹诺酮类也仅作为替代提议书。

策划：mango题图来源：东站酷海洛撰稿及协力：1064804870@qq.com

参考文献

[1] 光华医学会主治医师学分会感染病态疾病协作组. 眼部胆症病态疾病救治规范（2019 修订版）[J]. 光华主治医师周刊，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

编辑： 张佳钰